北京华坛中西医结合医院科普 | 测量血糖的最佳时间及标准

我们知道，人的一天血糖会有波动的变化，不同时间所测的血糖值也不一样，血糖值也会因多种因素产生影响。那么，血糖什么时候测最准？测量血糖值的最佳范围是多少呢？

　　测血糖的最佳时间：空腹

　　提到测血糖，我们最熟悉的就是要求我们空腹。空腹血糖是指前一晚禁食8~12小时后的血糖，一般早上起床后8点之前测量较准。

　　当然，空腹血糖不包括午餐和晚餐前的血糖，它能较为准确诊断患者体内的血糖水平，是衡量胰岛功能的重要指标及诊断糖尿病的标准之一。它还可以反映头天晚上所用药物对整个夜间乃至清晨血糖的控制情况。

　　空腹血糖正常值：3.9毫摩尔/升≤血糖≤6.0毫摩尔/升

　　问：那么只要监测空腹血糖就可以吗？

　　答：当然不是。

　　很多糖尿病患者都认为只要平时监测空腹血糖就可以了，这是不正确的。空腹血糖只是反映糖尿病患者的基础血糖情况，而影响患者血糖的主要因素就是日常生活的一日三餐进食。

　　实际上，进食后血糖控制不良危害更大。这是因为空腹血糖只是早晨不仅是状态下的血糖值，而人为了工作和生活必须一日三餐，依靠进食提供能量，三餐后的持续高血糖的不良影响远远超过了早餐一时的高血糖。所以，复查空腹血糖的同时，还要检查餐后的血糖值。

　　测血糖的最佳时间：餐后2小时

　　餐后2小时血糖是指从吃早、中、晚餐第一口饭算起的餐后2小时血糖水平，所以在餐后2小时测定较为准确。

　　餐后2小时血糖主要反映患者胰岛素β细胞的储备功能，以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。测定餐后2小时血糖有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断，因为许多早期糖尿病患者的空腹血糖并不高，但因其胰岛素分泌功能已经受损，受高糖刺激后反应较差，因而表现为餐后血糖明显升高。

　　餐后2小时血糖正常值：3.9毫摩/升≤血糖≤7.8毫摩/升。

　　随机测血糖的重要性：

　　随机血糖是指一天中任意时间测定的血糖，如睡前、午夜等，所以测定时间没有明确要求。

　　监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。监测午夜（凌晨3点）血糖有助于鉴别空腹高血糖的原因究竟是黎明现象还是苏木杰反应，从而做出不同的临床处理。

　　提示：莫以一次血糖测定结果判定是否有糖尿病

　　一次血糖的测定，只能反映抽血当时的血糖水平，并且血糖随进食和糖代谢的变化而有所改变，不能说明前一段较长时间病情的全貌。只看这个检测结果，采用这种方式判断是否得糖尿病是不科学的，所以没有说只要检测哪个时间的血糖，就一定是最准确的说法，要根据患者自身需求选择不同的方法和时间检测血糖。一般情况下，只要血糖值控制在空腹血糖不超过7.0毫摩尔/升，餐后血糖不超过7.8毫摩尔/升，糖尿病慢性并发症出现的机会就很小了。随着年龄的增长，机体对葡萄糖的耐受性也会降低，血糖控制的范围还可以适当放宽，也就是大家平时说的血糖控制要个人化。如果只顾着追求血糖值控制在正常范围，糖尿病患者本来就对糖类耐受能力下降，那么，进食不足或者腹泻等情况，就容易导致低血糖发生。而低血糖对人体造成的伤害往往要大于高血糖对人体的伤害。所以，只要将血糖控制在适当的范围之内就可以了。